태아가 자궁으로부터 나와서 살수 있을 만큼 자라기 전 즉 태아 몸무게 500g이 되기 전이나 임신 20주 이전에 저절로 자궁 밖으로 나오거나 산모 몸 안에서 죽어 있는 것을 말합니다.
자연유산은 환자 자신이나 의사가 눈으로 확인할 수 있을 만큼 임신이 지속된 후에 되기도 하지만 때로는 수정된 난자가 자궁에 착상한 지 며칠 되지 않아 다시 떨어지면서 자연유산이 되는 수도 있습니다. 따라서 임상적 유산과 화학적 임신을 합치면 임신 초기에 자연유산 되는 비율은 모든 임신의 약 30-40%나 됩니다.
▣ 진단 시기 과거에는 피가 나거나 조직이 나와야 유산이 되는 것을 알았기 때문에 진단이 늦었고 유산이 되는 시기도 늦었습니다. 그러나 요즈음에는 임신 초기에 초음파검사를 많이 하기 때문에 진단이 빨라졌는데, 초음파검사를 하면 8주까지 약 95%, 12주까지는 약 98%가 진단됩니다. 그 이후부터 20주 전까지 유산율은 약 2%입니다. 따라서 임신 8주에 초음파검사에서 정상이라면 그 후에 유산될 가능성은 약 5%, 12주에 정상이라면 약 2%가 됩니다.
자연유산된 경험이 있다면 다음 임신에서도 지난번 유산되었던 시기에 유산이 잘 되므로 그 시기에 초음파를 하는 것이 좋습니다.
▶ 재발률 한번 유산되었을 때 다음 유산될 확률은 15%, 두 번 유산되었을 때는 20-25%로 평균적인 유산율보다 높아지며 3번 유산되었을 때는 약 30%가 됩니다. 임신한 사람 중에 약 4%는 두 번, 약 3%는 세 번 이상 자연유산 된 경험을 가집니다.
▣ 원인 유산기가 있다고 하면, 간혹 변비로 힘을 많이 주었기 때문에 그러한 증상이 생기지 않았나 걱정하는 산모도 있습니다. 그러나 변비와 유산기의 상호 관련성은 생각하기 어렵습니다.
1. 염색체 이상 임신 초기에 유산되는 태아에서 염색체 검사를 해 보면 약 50%가 이상이 있는 것으로 나옵니다. 염색체가 한 개 없으면 착상이 되지 못하거나 되자마자 유산이 잘 됩니다. 이렇게 착상을 전후해서 유산이 되면 임신이 된 것도 모르는 수가 많습니다.
염색체 이상이 있으면 임신 8주 이전에 대부분 유산으로 이어집니다. 따라서 임신 8주에 초음파검사에 정상이면 그 후에 유산될 가능성은 약 5%로 그리 높지 않습니다.
만약, 부모 자체에 염색체 이상이 있는 것이 확인되었다면, 또한 자연임신으로 임신이 된 상태라면, 임신 초기에 융모막 검사로, 초기를 지났으면 양수검사를 해서 태아에게도 염색체 이상이 있는지 확인해야 합니다. --------------------------------------------------------------------- ▶ 유전 상담 염색체 이상 보인자가 있으면 일가친척에서 같은 보인자가 있는지 검사해서 미리 확인하여 적절한 유전 상담을 해야 합니다. 염색체 이상으로 나오면 치료 방법은 없지만 이상의 유형에 따라서 관리해야 합니다.
현재까지 밝혀진 수백가지의 유전질환 중 염색체 검사에서는 진단이 되지 않고 유전자(DNA) 검사로만 진단이 되는 질환들이 있습니다. 이 유전자 검사는 분자생물학적인 방법을 사용하므로 소량의 혈액만으로도 진단이 되며 차병원 여성의학 연구소에서는 국내에서 가장 많은 유전자 검사가 가능합니다.
차병원에서 DNA검사로 진단 가능한 유전질환은 다음과 같습니다. 1) 프레자일 X증후군 (Fragile X Syndrome) 유전성 저능의 가장 많은 원인이 되며 이유없는 학습지진 및 자폐증의 대부분의 원인이 됩니다. 검사결과는 2주가 걸립니다.
2) 근이영양증(Duchenne Muscular Dystrophy) 근육의 이완으로 걷기 힘들고 혼자 일어서기도 힘든 유전질환으로서, 대부분은 임상증상으로 진단을 할 수 있으나 가족에서의 진단 및 확진을 위해서는 반드시 DNA진단이 필요합니다. 검사 결과는 2주가 걸립니다.
3) Y-염색체 이상으로 인한 남성불임(DAZ Gene) 최근 밝혀진 남성불임의 원인중 하나인 Y-염색체의 일부 결실을 진단합니다. 검사결과는 2주가 걸립니다.
4) 미토콘드리아 질환 (Mt. DNA Diseases) 미토콘드리아 질환은 거의 신경계통의 이상이 많으며 모계를 거쳐서 유전되는 질환입니다. 검사결과는 2주가 걸립니다.
5) 왜소증(Achondroplasia) 흔히 난쟁이로 알려져 있는 질환으로 가족 중 왜소증 환자가 있거나, 다른 원인을 다 추적해도 그 원인을 알 수 없는 왜소증은 DNA 검사가 필요합니다.
6) 근위측증(Spinal Muscular Atrophy) 근위측증은 근이영양증과 유사하나 증상은 더 이른 나이에 더욱 심하게 나타나서 호흡곤란증 등으로 많은 환자가 어린 나이에 사망하게 됩니다. 검사결과는 2주가 걸립니다 --------------------------------------------------------------------- 2. 난자와 정자의 노쇠 여성의 몸으로 들어온 지 오래된 정자 즉 배란기로부터 4일 전에 들어온 정자로 임신되거나 배란 후 많은 시간이 지난 난자가 임신 되면 정자나 난자가 늙어서 기능이 떨어지고 수정도 잘 안 되지만 수정이 되었다고 해도 자연유산이 더 잘 될 가능성이 있다는 일부 연구보고도 있습니다.
나이가 많은 여성에서 임신 되면 태아 염색체 이상 비율이 높아지는 것도 난소 내 난자 노쇠와 관련됩니다. 다른 이유로는 나이가 많으면 금욕 기간이 길어서 싱싱한 난자와 싱싱한 정자가 만날 기회가 줄어드는 것도 이유가 될 수 있습니다.
▶ 배란기 성교 싱싱한 난자와 정자가 서로 만날 수 있도록 하려면 배란기를 맞춰서 잠자리를 하는 것이 좋습니다. 난자는 배란 후 빠르게 노화되지만 정자는 그렇게 빨리 노화되지 않으므로 배란 후에 잠자리를 하는 것보다는 배란기 직전에 하는 것이 좋습니다
성교일
↓ ↓ ↓ ↓
↓ ↓ ↓
배란일
-3 -2 -1 배란일
+1 +2 +3
정자 노쇠
↑
난자 노쇠
↑ ↑
4. 호르몬 이상 황체 호르몬은 배란 후에 자궁 내막을 수정란이 착상하기 좋게 유지하는데 중요한 역할을 합니다. 황체 호르몬은 자궁과 태반의 경계에 있으며 자궁에 착상해서 태반을 형성하기 전의 배아에게 영양을 공급하는 역할을 하는 탈락막의 성숙과 유지에 필요하며, 이 호르몬이 모자라면 태아나 태반에 나쁜 영향을 줄 수 있습니다.
▶ 자궁 내막 이상 - 진단 ; 황체 호르몬 작용과 자궁 내막 관계가 정상인지 진단하는 방법은 배란된 지 1주일 후에 혈액 중의 ‘황체호르몬의 양과 자궁 내막검사’로 자궁 내막 조직을 일부 채취하여 황체 호르몬의 작용이 잘 이루어지고 있는지 검사합니다. - 치료 ; 검사에서 확실하게 비정상으로 나오면 호르몬 <
자연,인공유산 
자연유산 