요즘에는 유산에 쓰는 약과 기구의 개발로 과거보다는 부작용이 많이 줄었습니다. 그러나 유산의 빈도나 후유증이 전체 여성으로 보아서는 매우 많으며 각각의 방법이 장점과 단점을 가지고 있기 때문에 상황에 따른 방법의 선택이 중요합니다.
▣ 초음파 유도 자궁에 있는 태아와 태반을 제거하는 유산 수술은 눈으로 보지 않고 손의 감촉만으로 수술하기 때문에 어렵고 부작용이 매우 많은 그리고 위험한 수술입니다. 임신된 자궁은 혈액 순환도 많고 물렁물렁하여 손상 받기 매우 쉽습니다. 그러나 초음파로 보면서 수술을 하면 매우 안전하게 할 수 있습니다.
▶ 배 초음파 배로 보면서도 할 수 있지만 임신 초기에는 소변을 채우지 않으면 잘 보이지 않습니다. 임신 중기에는 소변을 채우지 않고도 배에서 볼 수 있지만 수술 중 태아와 태반이 나오면 자궁이 줄어들어 보이지 않게 됩니다.
▶ 내진 초음파 수술 전에 별 이상이 없는지 그리고 수술 후 잘 되었는지 확인하는데 큰 도움이 됩니다. 그러나 질에 기구를 넣고 질을 통해 수술하기 때문에 수술 중에는 쓸 수가 없습니다. 따라서 눈으로 보면서 수술하는데는 도움이 되지 않습니다.
▶ 직장 초음파 초음파 탐촉자를 직장에 넣어서 자궁과 그 주변을 매우 잘 볼 수 있습니다. 기구가 어디까지 들어가는지, 자궁 밖으로 나가지는 않는지, 수술이 잘 되는지, 남아 있는 찌꺼기는 없는지 등 거의 모든 상황을 알 수 있습니다. 자궁이 작아도 질 초음파처럼 잘 보이기 때문에 수술 중에 태낭이 없어져도 자궁내막이 잘 보입니다.
▣ 자궁 경관 열기 유산을 시킬 때 자궁 경관을 벌리려고 해초로 만든 작은 나무 막대기 같이 생긴 자궁경관 확장제를 자궁 경관에 끼워 두고 몇 시간 후 또는 다음날 수술합니다. 자궁 경관에 넣어 둔 물질은 시간이 지남에 따라 불어나서 자궁 경관을 조금씩 벌려 주게 됩니다.
정상분만 경험이 없는 여성의 자궁 경부는 대부분 단단하여 벌리려면 상당한 힘이 필요하고 마취를 많이 하지 않으면 통증이 심하며 무리하게 벌리면 다칠 수 있습니다. 경산부에서도 자궁 경부가 단단하던지 태아가 커서 많이 벌려야 수술이 쉽게 될 때는 이러한 과정을 거쳐야 합니다.
▶ 삽입 시간 임신 초기라면 자궁 입구를 벌리는 약을 넣을 때 4-5시간 후면 무리 없이 수술할 수 있으므로 아침에 약을 넣고서 오후에 수술하면 부작용 가능성을 줄일 수 있습니다. 이렇게 약을 넣는 시간과 수술 시간 사이를 줄여서 염증이 생기는 것을 줄입니다. 임신 초기를 지나고 자궁 경관이 딱딱한 사람은 2-3번에 걸쳐서 이 과정을 반복할 때도 있는데 위험성이 점차 높아집니다.
▶ 부작용 이 과정에서 염증이 생길 위험이 있기 때문에 조심해야 합니다. 자궁 경관 내부에 넣어두어 몇 시간 또는 한나절 사이에 크게 불어나는 기구로 자궁 경부가 압박을 받아 혈액 순환이 줄므로 염증이 잘 생깁니다.
요즈음에는 이렇게 이물질을 넣지 않고 질에 약을 넣은 후 흡수되어 약의 화학적 작용으로 자궁 경부를 부드럽게 하면서 동시에 자궁 문이 열리게도 하는 방법도 쓰고 있습니다. 자궁 수축 작용도 있어서 유산이 되기도 하는데 불완전 유산 가능성이 많이 있으므로 소파수술로 자궁을 깨끗이 하여야합니다.
▣ 임신 초기 몇 가지 방법이 있지만 대부분 MR 키트와 소파수술 기구를 같이 쓰는 흡입 소파술이 세계적으로 많이 쓰이고 있습니다.
임신의 매우 초기인 5-6주라면 태아는 물론이고 태반이 작아서 나온 조직을 눈으로 보아서는 자궁 내막과 구별이 어렵습니다. 특히 조직이 혈액과 섞여서 나오기 때문에 흡입된 자궁 안에서 나온 조직에 임신 산물인 태아와 태반 조직이 잘 나왔는지 눈으로 구별하기 어렵습니다.
▶흡입법 작은 플라스틱 관으로 만들어진 흡입 기구를 자궁 안으로 넣고 전동기(모터)를 이용한 기계적인 흡입 압력을 연결 호스를 통하여 기구에 연결시켜 자궁 안의 임신 조직을 빨아내는 것입니다. 자궁 내부를 쇠가 아닌 플라스틱 관으로 빨아내면서 적은 힘으로 긁어 주기 때문에 자궁 손상 가능성을 줄일 수 있습니다.
빨아낸다고는 하지만 사실은 주사기로 물을 빨아들이는 것과는 달리 플라스틱 기구의 끝 부분 근처에 2개의 작은 구멍이 있어서 기구를 왕복 및 회전시키면서 조금은 자궁 내부를 긁어 주는 역할도 합니다.
그러므로 사실은 빨아내는 것이 아니라 흡입 소파(搔爬)를 하는 것입니다. 그냥 흡입만 하는 기구를 쓰면 완전히 나오지 않을 때가 많기 때문입니다. 소파라는 말의 뜻은 어떠한 곳이든지 관계없이 조직을 긁어내는 것입니다.
▶월경 조절법 예정 생리일이 되기 전에 임신이 되었는지 여부를 가리지 않고 또는 월경이 나오지 않는 것이 생리가 늦어지는 것으로 여기고 기계적 조작을 통하여 자궁 내막을 배출시킴으로 월경을 조절하는 즉 월경을 인공적으로 빼내는 방법입니다. 통상적으로 예정 월경일이 되기 며칠 전이나 월경 예정일에서 1-2주가 지나기 전에 시행하는 방법이며, MR 키트법(Menstrual Regulation)으로 부릅니다.
월경 조절법이 임신이 아닌 상태에서는 간단하고 부작용이 작지만 임신 상태에서는 쉽지 않고 부작용의 가능성이 꽤 많은 소파수술의 일종입니다. 그리하여 임신이 되었다면 태아와 태반이 나올 것이고 임신이 아니라면 자궁 내막의 일부만 나올 것입니다.
배출시켜야 될 자궁 내용물이 작으므로 원래는 자궁 경관 개대(자궁 입구를 벌려서 기구가 들어가고 임신 조직이 배출될 수 있도록 길을 만들어주는 것)가 필요 없는 것으로 되어 있으나 정상분만 경험이 없는 여성은 대부분 자궁 입구가 좁고 단단하기 때문에 자궁 입구를 조금은 벌려야 합니다.
다른 방법에 비해 합병증의 빈도는 낮으나 근본적으로는 월경 조절법이나 소파수술법이나 비슷한 방식이므로 합병증 종류도 비슷합니다.
▶ 소파수술 소파(搔爬)라는 말의 뜻은 조직의 표면을 긁어낸다 하는 뜻입니다. 자궁 경관을 기계로 조금 벌리고 나서 조그맣고 끝이 무디지 않은 숟가락 비슷한 기구를 이용하여 자궁 내부를 살살 긁어냅니다. 그러면 태아와 태반이 자궁 내막과 함께 밖으로 나오는 것입니다.
임신 중의 자궁은 혈액 순환이 많고 매우 부드러워서 그리 날카롭지 않은 기구로 큰 힘을 주지 않아도 피가 많이 나거나 자궁 천공 등 자궁 손상을 잘 받습니다. 자궁 속에 있는 양수나 태반이 어느 정도 나와야 자궁의 크기가 줄어들어서 자궁 수축이 잘 되고 자궁이 단단하게 되면서 위험이 줄어듭니다.
수술 속도가 너무 빠르게 서두르면 자궁 손상의 위험이 많아집니다. 세심하게 느린 동작으로 수술을 하면 개방된 혈관으로 출혈이 많이 되며 자궁 수축이 늦어집니다. 그러므로 그때그때의 상황에 따라서 적당한 힘과 적당한 속도 외에도 정확한 감촉이 중요합니다.
▶ 혼합법 월경 조절술에서 쓰는 진공 흡입법과 소파수술에서 쓰는 기구를 같이 써서 두 방법의 단점을 보완하고 장점을 모두 이용하는 방법으로 요즘의 임신 중절 수술은 대부분 이러한 혼합 방법이 주로 쓰이고 있습니다.
플라스틱으로 만들어진 M-R키트 기구를 이용한 진공 흡입으로 자궁 손상 가능성을 줄이면서 양수나 태반의 일부를 제거하면 자궁 수축이 좋아집니다. 그러나 M-R키트 흡입관이 곧은 플라스틱 관으로 되어 있어서 자궁 속에서 마음대로 굽히기 어려워 자궁의 구석구석을 다 소파하기는 어렵습니다. 따라서 흡입 소파를 한 후 날이 어느 정도 있는 쇠로 만든 소파수술 기구를 이용하여 곧은 플라스틱 관이 닿기 어려운 곳까지 소파를 함으로써 불완전 유산의 가능성을 낮춥니다.
▶ 마취 방법 ●전신마취 : 정맥 주사를 통하여 잠시 마취시키는 방법입니다. 마취되어서 정신을 잃었을 때 위에 있던 음식을 토하여 호흡기로 흡입하면 위험하기 때문에 8시간 이상 물을 포함하여 아무 것도 먹지 않는 금식 상태가 요구됩니다. 마취약은 뇌, 심장, 호흡기에 큰 영향을 주기 때문에 마취 사고의 위험성이 항상 있습니다. 특히 심장병이나 천식 등 내과적 질병이 있으면 부작용이 많아집니다. 수술 시에 아무 것도 모르기 때문에 통증도 전혀 없고 정신적으로도 안정도가 큰 것이 장점이며, 단점은 부작용으로 생명을 위<
자연,인공유산 
유산방법 