어깨가 골반에 비해 너무 크거나 딱딱하여 태아 머리가 분만 되고 나서 어깨가 쉽게 나오지 않거나 전혀 안 나오는 이상으로 매우 위험합니다. 머리가 나오고 나서 어깨가 나오지 않은 상태로 1-2분이면 태아는 질식하기 때문입니다. 전체 분만의 0.1-0.2%에서 생깁니다.
▣ 어깨 난산의 관리 이때는 중요한 응급 상황이므로 산모의 치골 위쪽에 있는 어깨를 세게 아래 골반 쪽으로 눌러서 어깨가 분만되도록 최대의 노력을 합니다. 물론 자궁 수축이 좋아야 되지만 자궁 수축이 올 시간을 기다리기 어렵습니다.
태아 머리를 잡아 다니면 빨리 나올 것으로 여겨서 머리를 당기고 돌리는 수가 많은데 별로 힘을 작용하지 못하면서 태아가 다칠 위험이 크므로 머리를 당겨서 분만시킬 생각은 처음부터 하지 않는 것이 좋습니다. 필요에 따라 몸이 돌아가는데 맞춰서 옆으로 조금 돌리는 것은 도움이 됩니다.
▣ 태아, 신생아 합병증 태아 곤란증, 흡인성 폐렴, 쇄골 등 골절, 태아 및 신생아 사망 등으로 매우 위험합니다. 어깨가 걸린 후 태아가 나오는 시간과 어깨를 분만 시키기 위해 태아를 돌리고 잡아 다니는 등 조작 정도에 따라 합병증이 많아지고 심해집니다. 어깨가 잠깐 걸렸더라도 너무 늦지 않게 나오면 아무 지장이 없을 때도 많습니다. 4 Kg이 넘을 때 어려운 기계 분만을 하거나 어깨 난산이 생기면 태아 손상이 잘 생깁니다.
▶ 태아 질식 가장 많은 합병증으로 신생아 이환율이 20%로 높습니다. 즉 어깨가 나온 후에도 20%는 숨을 잘 쉬지 못하거나 신경 또는 뼈 손상 등 이상 증상을 보이며 이중에서 반은 증상이 심합니다. 정도에 따라 차이가 많지만 5%는 어깨가 나오기 전이나 신생아 시기인 7일 안에 죽으므로 사망률이 높습니다. 질식이 심했으면 살더라도 뇌성마비를 포함한 신경 정신 장애 등 후유증이 생길 수 있습니다.
▶ 말초 신경 손상 질식 다음으로 목에서 나와서 팔로 가는 신경이 늘어나거나 눌려서 팔을 일시적으로, 드물게는 영구적으로 쓰지 못하거나 잘 쓰지 못하는 합병증이 많습니다. 몸무게가 4 Kg이 넘는 태아에서 팔 신경 마비가 생겼을 때 반은 어깨 난산 때문입니다. 대부분을 차지하는 Erbs씨 신경마비는 1년 지나서 회복률이 70-90%이며 일부는 그 이상 지나서 좋아지기도 합니다. 일부는 영구적으로 완전 회복이 되지 않습니다.
▣ 산모 합병증 큰 태아가 어렵게 나오면서 만든 산도 손상, 제왕절개, 자궁 경부 열상, 회음부 손상, 질벽 혈종, 방광 기능 장애, 당뇨병 또는 임신성 당뇨병 부작용, 많이 늘어나고 지친 자궁, 긴 분만 시간, 과도한 조작 등 때문에 산후 출혈이나 감염이 잘 생깁니다.
▶ 자궁 파열 산모가 힘을 주면서 배에서 자궁을 세게 누를 때 자궁 압력이 높아져 위험하므로 자궁 윗부분을 누르지 말고 태아 어깨가 있는 부분을 직접 누르며 지나친 힘을 주지 않는 것이 중요합니다. 자궁 파열 위험이 있더라도 일단 태아를 잘 분만시키는 것이 우선입니다. 태아가 나온 후에 자궁 속을 잘 살펴서 자궁 파열이 되었는지 확인합니다.
▣ 어깨 난산의 예방 원인이 되는 거대아, 태아 골반 불균형, 몸통이 큰 태아 기형을 미리 진단하여 분만 과정에서 무리하지 않는 것이 중요합니다. 특히 태아가 크고 분만 2기가 길어지면 어깨 난산 가능성이 높아지므로 무리한 정상분만이나 기계 분만을 피하는 것이 안전합니다. 그러나 많은 연구자들이 노력했지만 꽤 정확하게 어깨 난산을 예상하는 방법이 없을 정도로 미리 알기 어려우며 특히 태아 몸무게가 4 Kg 이하일 때는 그렇습니다.
난산, 태아 위치 이상 
어깨 난산 
어깨가 골반에 비해 너무 크거나 딱딱하여 태아 머리가 분만 되고 나서 어깨가 쉽게 나오지 않거나 전혀 안 나오는 이상으로 매우 위험합니다. 머리가 나오고 나서 어깨가 나오지 않은 상태로 1-2분이면 태아는 질식하기 때문입니다. 전체 분만의 0.1-0.2%에서 생깁니다.