▣ 급성 외이도염(externalotitis) 귀를 구성하는 부분 중 귀바퀴(이개)에서 고막까지의 관을 의미하며 길이는 약 2.5~3.5cm정도이다. 외이도는 피부, 피지선, 땀샘, 이구선(귀지샘), 모낭, 연골 및 골(뼈)로 구성되어지며 이 부위에 여러 가지 원인으로 인해 염증이 생긴 것을 외이도염이라고 한다. 특히 풀장에서 수영을 한 후 잘 생기기 때문에 ‘풀병(Swimmers ear)’이라는 별칭이 있다.
▶원인 - 불결한 방법으로 귀지를 제거하려다 외이도에 손상을 입힌 경우 - 덥고 습한 기후, 특히 수영, 목욕, 잠수를 한 후 - 중이염이 있는 사람에서 고름이 외이도를 자극하는 경우 - 당뇨병
※ 고령의 당뇨병 환자에서 극심한 괴사성 외이도염이 발생할 수 있어 이를 ‘악성 외이도염’이라 하며 적절한 조기 치료를 하지 않는 경우 사망에 이를 수도 있다.
▶증상과 진단 통증. 가려움증(소양감), 난청, 발열 등이 있으며 통증은 경한 불쾌감으로부터 심한 박동성 통증까지 다양하며 귀바퀴를 잡아당길 때 심해진다.
임상 소견으로 외이도 피부가 부어있으면서 분비물이 발견된다. 심한 경우 외이도가 막히고 귀바퀴 주위로 염증이 파급될 수 있다.
재발이 잦은 경우에는 당뇨병 유무에 대한 검사가 필요하다.
▶치료 세심한 외이도의 치료와 함께 항생제, 소염제 등의 병합투여 요법을 사용하며 고름에서의 세균배양 검사를 통해 원인세균을 찾아내고 이에 대한 적절한 항생제를 선택한다. 농양(고름 주머니)이 형성된 경우에는 절개하여 고름을 제거해 주어야 한다. 급성 외이도염은 조기에 발견하여 조기 치료를 하는 경우 치료 기간이 단축되며 환자의 고통도 적어지므로 의심이 되는 경우 조기에 이비인후과적 진찰을 받는 것이 중요하다
▣ 급성 중이염
▶원인 사람의 코 뒤쪽에 위치한 비인두와 중이는 이관 또는 구씨관이라고 하는 관에 의해 연결되어 있다. 급성 중이염은 대부분 감기와 같은 상기도의 염증이 바로 이 이관을 통해 중이내로 전파되어 생기는 것이다. 많은 경우 급성 중이염을 앓기 전에 감기를 앓은 경우가 많으나 이외에도 만성 부비동염(축농증이라고 흔히 말함), 환자가 코를 풀거나, 뚫어진 고막을 통해 염증이 오거나, 항공기를 타서 생기는 중이염의 경우도 있다.
유.소아는 성인에 비하여 이관이 거의 수평으로 놓여 있고, 그 관의 길이가 짧고 지름이 넓을 뿐 아니라 이관의 운동에 관여하는 근육들의 발육이 불충분하므로 쉽게 코나 상기도로부터 감염을 받을 수 있기 때문에 급성 중이염이 잘 생긴다.
▶병의 경과 처음에는 중이내의 점막이 붓게 되면서 이관이 서서히 막히고 고막이 빨갛게 변하다가, 점막이 충혈되고 계속 부으면서 중이 내에 물이 고이게 되어 귀의 통증과 난청을 호소하게 되고 이어서 중이내의 분비물이 고름으로 변하면서 중이내의 압력이 높아져 귀의 통증이 더욱 심해지고 열이 나는 등의 전신 증상을 나타내기도 한다. 이 상태에서 더욱 악화되면 중이의 주변의 뼈를 파괴하여 뇌에까지 염증이 전파되어 뇌막염, 뇌농양 등이 올 수도 있다. 그러나 대부분은 합병증이 없이 치유된다.
▶증상 감기를 앓다가 이통이 생기는 것은 중이염이 걸린 경우인때가 많으며, 어린이에서는 감기에 걸린 후 밤에 잠을 자다가 깨어 귀가 아프다고 하며 우는 경우가 많다. 전신증상으로는 열이 나면서 나른해지고 두통을 동반한다. 유아에서는 고열과 함께 구토, 설사 등이 같이 있을 수 있으며 재발하기 쉽다.
중이염이 심하게 되면 중이의 후방에 있는 유양돌기에 염증이 파급되어 급성 유양돌기염이 되는데 이때는 귀의 후방이 부으면서 빨갛게 되고 심한 통증을 호소하게 됩니다.
▶치료 먼저 전신의 안정이 필요하며 항생제와 진통제를 투여한다. 국소치료로는 코나 목 등을 깨끗이 하며 귀에서 분비물이 나오면 이를 제거하고, 고막이 심하게 붓고 통증이 계속되면 고막을 절개하여 고름을 빼내는 것이 좋다. 급성 중이염의 치료에 있어서 특히 중요한 것은 충분한 기간 동안 항생제를 투여하는 것이다.
많은 경우 귀의 통증이 없어졌다고 투약을 중단하는데 이때 병이 진행되어 여러 가지 합병증을 초래하기 쉽다. 그러므로 통증 등의 증세가 좋아지고 나서도 이비인후과 의사의 지시에 따라 약 1주일 간은 계속 약을 투약하여야 한다.
▣ 삼출성 중이염
▶원인 삼출성 중이염이란, 고막보다 내측의 중이강내에 액체가 고인 중이염을 말한다.
주로 1)이관기능의 장애 2)급성 중이염의 후유증으로 생긴다. ‘이관’이란 귀(중이)와 코 뒤쪽을 연결하는 관으로 고막의 안과 밖의 압력을 같게 해주며 중이강내의 배설기능을 갖고 있다.
감기 등으로 이관에 염증이 생겨서 붓거나, 어린이에서 아데노이드가 크거나, 코 속에 혹이나 이물이 있거나, 만성 부비동염(축농증) 등이 생기면 이관이 막혀서 이관기능 장애가 생긴다.
처음에는 중이강 속이 음압으로 되고 고막이 함몰되나 이런 상태가 오래 지속되면 체액이 고여서 삼출성 중이염이 된다. 또 다른 중요한 원인은 감기로 인하여 생기는 급성 중이염의 불완전한 치료로 삼출성 중이염이 생긴다.
▶증상 귀가 막히는 느낌, 가벼운 통증, 난청, 이명 등의 증상이 있다. 높은 산을 오르거나, 엘리베이터가 급속히 상승할 때, 비행기의 이착륙시에 건강한 사람도 일시적으로 느낄 수 있다.
소아의 경우 대답을 잘 하지 않거나, 텔레비전의 볼륨을 높이거나, 또는 너무 가까이에서 시청하므로 보호자에게서 발견되어 병원에 오는 일이 많다. 또는 편도선이 크거나, 잠잘 때 코를 골거나, 입을 벌리고 숨을 쉬는 어린이에게서 이비인후과 진료를 받던 중 발견되기도 한다.
▶무엇이 가장 문제인가? 유.소아의 삼출성 중이염은 난청으로 인해 언어발달이 지연되거나 학동기 어린이게서는 학습 능률이 떨어지는 등의 문제를 유발하고 방치시에는 유착성 중이염이나 진주종성 중이염과 같은 난치성 질환으로 발전할 수 있다.
▶진단 및 치료 전문의들은 간단히 고막을 보는 것만으로도 진단이 되며 청력검사로 확진을 할 수 있다.
삼출액이 생긴 원인이나 그 양상에 따라 치료에 차이가 있기는 하나 2-3주 내지 2개월 간의 꾸준한 약물투여와 껌을 씹는 등의 방법을 통해 이관을 자극시키는 방법이 우선적이며 이런 약물요법으로 효과가 만족스럽지 못할 때 고막을 절개한 후 환기관을 삽입해 주는 수술적 방법을 시행하게 된다. 현미경을 사용하여 삽입하게 되며 소아의 경우 필요에 따라 전신 마취를 통하여 시행할 수 있다.
특별한 경우를 제외하고는 만14세까지는 입원하지 않고 외래에서 국소마취를 통해 환기관 시술을 시행하고 있다. 환기관은 대개 6개월내지 12개월 정도 되면 고실내가 정상으로 치유되면서 자연히 배출된다.
▣ 만성 중이염 ▶정의 및 원인 고막에 구멍이 나있고 분비물이 나오기도 하며 난청을 일으키는 것이 만성 중이염의 특징이다. 만성 화농성 중이염과 진주종성 중이염이 대표적인 만성 중이염이다.
만성 화농성 중이염은 급성 중이염을 앓은 경우 원인균의 독성, 환자의 저항력, 부적절한 치료, 코나 코뒤에 있는 비인두의 질환으로 인한 중이염의 만성화 등으로 중이점막의 염증이 만성적으로 지속되어 발생하게 된다.
진주종성 중이염은 만성화농성 중이염과 달리 중이 주변의 뼈를 파괴하여 청력소실이 심하고 여러가지 합병증을 초래하기 쉽다.
▶증상 ; 고막 천공, 이루, 난청 고막에 구멍이 나고 잘 들리지 않으며 귀에서 분비물이 나오는 것이 특징적인 3가지 증상이다. 귀에서 분비물이 나오는 것은 거의 보이지 않는 정도부터 외이
귀의 질환 
염증성질환 
