비출혈 (코피) |
비출혈은 누구나 한번 정도 경험해 보았을 정도로 이비인후과 영역의 질환 중 흔히 보는 질환이며 대부분은 별다른 치료없이 저절로 멈추는 경우가 많으나, 심한 경우 치료에도 불구하고 코피가 계속되어 사망할 수도 있는 질환입니다
비출혈은 연령, 성별에 관계없이 여러 가지 원인으로 올 수 있으나 특히 소아에서 많이 볼 수 있습니다.
코에는 코의 후방으로부터 들어오는 내경 동맥계 등 풍부한 혈관분포를 보여 출혈을 나타내기 쉬우며 특히, 비중격(양쪽 코구멍 사이의 연골판)의 전하방에는 많은 동맥혈의 모세혈관이 모여 있어 '리틀 부위(Little area, Kisselbach area)'라고 하는데 비출혈의 거의 대부분 (약 90%)이 이 부위에서 일어나며 가벼운 외상(손가락으로 후비는 것 등)이나 감염에 의해서도 쉽게 코피가 나게 됩니다.
그 외에 고혈압, 혈액 질환, 기압의 급격한 변동, 비용, 상악암 등에 의해 비출혈이 일어날 수 있습니다.
혈압이 높은 성인에서는 코의 뒤쪽에서 나오는 심한 후방 비출혈도 적지 않습니다
▣ 코피 날 때의 간단한 응급처치
우선 환자를 안정시키는 것이 가장 중요하며, 이때 가족이나 보호자도 너무 서둘거나 무서워하여 환자를 긴장하게 하지 않도하는 것이 중요합니다. 환자가 긴장하게 되면 혈압이 상승하여 코피가 더 많이 나오므로 필요하면 안정제를 주고 피를 삼키지 않도록 하며, 삼킨 피를 토해내도록 해야 합니다. - 그림 참조 -
일단 머리 부위를 높이고 얼음이나 찬물찜질을 하거나 코피가 나는 쪽 콧구멍에 환자 새끼 손가락 크기로 솜을 말아 넣고 엄지 손가락과 둘째 손가락으로 코를 4-5분 이상 양쪽으로 감싸 누르고 있으면 대부분 출혈은 멈추게 됩니다.
위와 같은 치료로 지혈이 되지 않으면 속히 이비인후과를 방문해야 합니다
▣ 이비인후과에서의 처치
▶ 출혈부위가 명확하면 10% 초산은 전기로 소작하여 (지져서) 지혈한다
▶ 비강내를 깨끗이 하여 출혈부위를 정확히 찾은 다음 바세린 거즈를 넣어 그 부위에 압박(packing)한다. 대부분은 전방압박으로 지혈되나 아주 심한 비출혈, 특히 코의 뒤쪽에서의 출혈에는 후방압박을 시행하기도 한다. 팩킹은 2-4일간 해 두어야 하며 감염을 예방하기 위하여 항생제를 투여한다. 출혈이 심한 경우에는 입원치료가 필요하며 수혈, 기타 지혈제 등이 필요하다.
▶ 이런 방법으로도 지혈이 안되면 수술적 방법으로 혈관을 묶는 수술을 시행할 수 있으나 최근에는 잘 시행하지 않는다
▶ 최근에는 위의 여러가지 치료법으로도 낫지 않는 심한 코피의 경우 혈관 조영술을 통하여 출혈부위를 확인한 다음 혈관색전제의 투입으로 원인혈관을 막는 최신 기법을 사용하기도 한다.
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차케어스.com 의료정보팀
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코의 질환 
