직장탈출증(탈홍) |
▣ 직장 탈출증이란?
직장 탈출증이란 대장의 아래쪽 그리고 항문의 바로 위에 위치한 직장이 밖으로 빠져나온 상태입니다. 초기에는 직장이 항문밖으로 빠져나오지 않으나 상태가 악화됨에 따라 돌출이 됩니다. 이 시기에는 항문괄약근의 약화가 직장 탈출증과 연관되어 변이나 점액이 새기도 합니다. 여자가 좀 더 흔하나 남자, 여자 모두에서 일어납니다.
▣ 왜 일어날까?
몇 가지 요소가 직장탈출증에 기여하는데, 대변을 보기 위하여 오랫동안 힘을 주거나 출산에 관계된 스트레스의 결과일 수 있습니다. 드문 경우로서 몇몇 가정에서는 유전적 소인이 있기도 합니다. 골반 내에서 직장을 지지하는 인대의 약화나 항문괄약근의 탄력성을 상실한 환자에게는 노화 과정의 일부로 나타나기도 합니다. 어떤 예에서 척수 절단이나 척수 질병 같은 신경학적 문제가 직장 탈출증을 유발할 수도 있습니다. 대부분의 경우 한가지 원인만 있는 것은 아닙니다.
▣ 직장탈출증은 치질과 같은가?
일부 증상은 똑같을 수 있습니다. 직장탈출증이나 치질 모두 출혈이나 직장에서 돌출되는 조직이 있을 수 있습니다. 직장탈출증은 체내에서 장의 일부분을 포함하지만 치질은 장이 나오는 것이 아닙니다.
▣ 직장탈출증은 어떻게 진단할까?
의사는 환자의 말을 신중하게 듣고 완벽한 항문 직장 검사를 시행하여 진단할 수 있습니다. 의사는 직장탈출증을 보여주기 위하여 검사에 앞서서 변을 보는 것처럼 힘을 주거나 변기에 앉도록 요구합니다.
때때로 직장탈출증은 내부에 존재하여 숨어 있을 수 있습니다. 이런 상황에서는 대변조영술(videodefecogram)이라 불리는 Xtjs 검사가 유용합니다. 이 검사는 환자가 배변중 X선을 찍어서 의사가 수술이 유용한가와 어떤 수술법이 적당한가를 결정하는데 도움을 줍니다. 항문압 측정법(anorectal manometray)도 사용될 수 있습니다. 이 시험은 직장 주위의 근육이 정상적으로 작용하는가를 측정합니다.
▣ 직장탈출증은 어떻게 치료하는가?
변비와 배변시 힘을 주는 것이 직장탈출증의 원인이지만 직장탈출이 한번 생긴 후에는 이러한 문제의 단순한 개선이 직장 탈출증을 호전시킬 수 없습니다.
직장 탈출증을 개선하는 수술적 방법에는 여러 가지가 있습니다. 복부 또는 직장 수술이 요구되는데 의사는 나이나, 신체조건, 직장탈출증의 정도, 여러 검사 결과 등의 여러 요인을 고려해서 어떤 방법이 당신에게 가장 좋은 결과를 가져올 수 있는가를 선택하는데 도움을 줄 것입니다.
▣ 치료는 얼마나 성공적인가?
수술의 성공은 수술전 환자의 항문괄약근의 상태를 포함한 여러 요소의 직장탈출이 내부인과 또는 외부인가하는 문제, 환자의 전신 상태, 사용된 수술 방법 등에 달려있습니다. 직장탈출이나 또는 다른 이유로 항문 근육이 약화돼 있다면 대부분 수술 후 근육이 힘을 다시 얻을 수 있습니다. 수술후 만성 변비와 대변시 과도한 긴장(힘주는 것)은 피해야 합니다. 적절한 요법을 시행한 후에는 대다수의 환자는 증상이 없어지거나 상당히 개선됩니다.
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양성항문질환 
