임신중독증의 약물치료 |
 항경련제와 혈압약이 기본적으로 쓰이는데 임신중독증 자체를 치료하는 약은 아니고 말 그대로 경기를 예방 또는 치료하고 혈압을 낮추는 것이 목적입니다.
소변으로 단백질이 많이 빠져나가고 피에 알부민이 모자라고 몸이 붓고 혈액량이 모자라고 소변이 잘 나오지 않는다고 해서 알부민이나 이뇨제를 쓸 필요는 없습니다. 폐부종이 생기면 강력한 이뇨제를 정맥으로 씁니다. 수액 주사는 소변량에 따라 주며 전체적으로 먹는 수분량과 나가는 수분량을 맞춰서 몸의 수분량을 유지시킵니다.
임신중독증이 생기거나 태아 성장 장애를 막으려고 예방적으로 쓰이는 저용량 아스피린을 치료 목적으로 쓰기도 합니다. 이미 임신중독증이 생겼을 때 경증에서는 효과가 없으나, 중등에서는 효과적이라는 연구 결과도 있습니다.
▣ 항경련제
임신중독증 관리에서 기본적인 약입니다. 중증이나 자간증 환자는 자간증이 생기는 것을 막거나 자간증을 중지시키려고 씁니다.
▶ 마그네슘
마그네슘 성분(MgSO4)은 근육 수축에서 칼슘과 반대 작용을 하여 근육 이완을 시켜 경기를 막는 것입니다. 마그네슘은 태반을 통해서 태아로 넘어가지만 치료 용량에서는 태아나 신생아에서 별 이상이 생기지 않습니다. 처음 정맥으로 한꺼번에 많이 주었을 때 잠깐 태아 맥박의 변동성이 줄어들거나 없어질 수 있지만 곧 좋아집니다. 너무 많이 주면 근육의 힘이 약해서 호흡 곤란증이 생기거나 다른 이유로 생기는 호흡 곤란증이 더해질 수 있습니다.
▶ 뇌 작용제
미국이나 우리 나라는 마그네슘이 주로 쓰이지만 구라파 등 많은 나라에서는 마그네슘이 별로 쓰이지 않고 진정제인 바륨(Valium), 간질 발작 예방이나 치료에 쓰이는 딜란틴 등이 많이 쓰이고 있습니다. 임신중독증이 심해서 자간증으로 경기를 할 때는 마그네슘보다는 바륨이나 딜란틴이 효과가 좋습니다.
▣ 혈압약
정상 산모보다 분만 직후 이완성 자궁 출혈 등 합병증이 잘 생기므로 더 오랫동안 임신중독증은 근본적인 원인을 모르므로 원인 치료는 할 수 없고 대증적인 처치로 혈압이 많이 높을 때 혈압약을 씁니다. 임신중독증 관리에서는 임신 아닐 때의 만성 고혈압과 달리 혈압에 영향을 많이 받는 자궁 및 태반 혈액 순환이 중요합니다. 이 때문에 임신중독증에서 혈압을 많이 떨어뜨리면 태아 사망 위험이 있습니다. 임신중독증이 있으면 혈액량 및 혈액 순환이 줄고 느려지며 신장 기능이 잘 약해지기 때문에 전신 및 신장 혈액 순환이 줄어들지 않도록 하는 것이 중요합니다.
▶ Hydralazine
신장 혈액 순환 감소 작용이 없는 Hydralazine이라는 약을 정맥 주사로 쓰는데 혈압을 낮추는 힘이 약해서 보통 혈압이 많이 떨어지지 않습니다. 약의 작용 시간이 길기 때문에 여러 번 주면 나중에는 혈압이 너무 많이 떨어질 수 있습니다.
처음에 혈압이 많이 높을 때 한꺼번에 수축기나 이완기 혈압을 너무 많이 떨어뜨리지 말고 시간을 두고 천천히 떨어지도록 약을 쓰는 것이 안전합니다. 그렇지 않으면 태반 혈액 순환 감소로 태아 곤란증이 생길 수 있습니다. 산모 맥박이 빨라지므로 혈압과 함께 맥박을 재서 너무 빠르지 않나 봅니다. 다른 부작용으로는 머리가 아프거나 몸이 달아오르는 느낌 등이 있습니다.
▶ 다른 혈압약
너무 센 혈압약을 정맥으로 주면 위험합니다. 일부에서는 Hydralazine 외의 약한 혈압약을 정맥 주사로 쓰기도 하는데 대개는 Hydralazine보다 혈압이 빨리 떨어집니다.
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임신중독증 
