Àü¹®ì¢ º´±âÆÇÁ¤°ú °Ë»çµµ Áß¿ä
»õ·Î¿î ¸ÞŸºÐ¼® °á°ú ÈÇпä¹ýÀÌ I±â ³¼Ò¾ÏȯÀÚÀÇ Àç¹ß À§ÇèÀ» ³·ÃçÁÖ°í »ýÁ¸À²À» °³¼±½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù°í ij³ª´Ù ÁÖ¶óºó½ºÅ°(Juravinski)Áö¿ª¾Ï¼¾ÅÍ ºÎÀΰúÁ¾¾çÇÐ Laurie Elit¹Ú»ç°¡ Cancer(2004;101:1926-1935)¿¡ ¹ßÇ¥Çß´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ¿©ÀüÈ÷ I±â ³¼Ò¾ÏȯÀÚ¶óµµ ¾î¶² ȯÀÚ°¡ ¾ÆÁÖ¹ÝÆ®¿ä¹ýÀÇ ÇýÅÃÀ» °¡Àå ¸¹ÀÌ ¾òÀ»Áö´Â È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¶ÇÇÑ ÃÖÀûÀÇ Åõ¾à¿ä¹ýÀÇ È¿°ú¿Í ¿ë·®¡¤Ä¡·á±â°£µµ ¼³Á¤µÅ ÀÖÁö ¾Ê´Ù.
¹Ú»ç´Â ¿Ü°úÀû º´±â ÆÇÁ¤À» ¹Þ´Â °æ¿ì¿Í ºÎÀΰú Àü¹®º´¸®ÀÇ(ì¢)ÀÇ °Ë»ç¸¦ ¹Þ´Â°Ô ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ¼³¸íÇÏ°í ÀÌ·¯ÇÑ ÀÎÀÚ´Â ¸ðµÎ Áß¿äÇÏ´Ù°í ÁÖÀåÇß´Ù.
¾ÆÁÖ¹ÝÆ®¿ä¹ýÀ¸·Î °³¼±
Elit¹Ú»ç´Â ¡°I±â ³¼Ò¾ÏȯÀÚ¿¡¼´Â ¹é±ÝÂøÁ¦ ¾ÆÁÖ¹ÝÆ®(Ç׿øº¸°Á¦)¿ä¹ýÀ» ÅëÇØ Àç¹ß À§ÇèÀ» ³·Ãß°í »ýÁ¸À²À» ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. 5³â »ýÁ¸À² ¿ª½Ã ¹é±ÝÂøÁ¦ ¾ÆÁÖ¹ÝÆ®¿ä¹ýÀ¸·Î °³¼±½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù¡±°í ¼³¸íÇÑ´Ù.
¸ðµç I±â ³¼Ò¾ÏȯÀÚ¸¦ Áý°èÇÑ °á°ú, ¾ÆÁÖ¹ÝÆ®¿ä¹ýÀº »ýÁ¸ÇýÅÃ[»ó´ëÀ§Çè(RR)=0.74]°ú Àç¹ßÀ§ÇèÀ» ³·ÃçÁÖ´Â °ÍÀ¸·Î [(RR)=0.70] ¹àÇôÁ³´Ù.
±×·¯³ª À̹ø °ËÅä¿¡¼´Â ¿Ü°úÀû¼ö¼úÀ» ÅëÇØ º´±â¸¦ Á¤È®ÇÏ°Ô ÆÇÁ¤ÇÏ´Â°Ô ³¼Ò¾Ï »ýÁ¸À²¿¡ °üÇÑ ¿¹ÈÄÀÎÀÚ¶ó´Â »ç½Çµµ ³ªÅ¸³µ´Ù. º´±â¸¦ Á¦´ë·Î ÆÇÁ¤ÇÏÁö ¸øÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼´Â Àç¼ö¼úÇØ¾ß ÇÏ´Â ºñÀ²ÀÌ ³ô¾Ò°í II±â·Î ÁøÇàÇÏ´Â ºñÀ²µµ ³ô´Ù.
¶Ç À̹ø ¿¬±¸¿¡¼´Â º´±âÆÇÁ¤ÀÇ ¾ÈÀü¼º »Ó¸¸¾Æ´Ï¶ó Á¶Á÷ÇÐÀû ÇüÅÂÀÇ ÆÇÁ¤°ú Á¾¾ç¾Ç¼ºµµÀÇ ÆÇÁ¤ÀÌ ¹«ÁøÇ༺ »ýÁ¸±â°£°ú Àüü »ýÁ¸±â°£ÀÇ µ¶¸³ÀûÀÎ ¿¹ÈÄÀÎÀÚ·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀûÀýÇÑ ÆÇÁ¤À¸·Î ¿¹ÈÄ ¾çÈ£
Elit¹Ú»ç´Â À̹ø Áö°ßÀ» ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ Á¤¸®ÇÏ°í ÀÖ´Ù. 1) ³¼Ò¾ÏÀÌ ÀǽɵǴ ¿©¼ºÀº ¿Ü°úÀûÀ¸·Î º´±â¸¦ ÆÇÁ¤ÇØ¾ß Çϸç, À¯·´¾Ï¿¬±¸Ä¡·á±â±¸(EORTC) °¡À̵å¶óÀο¡¼Ã³·³ ÀûÀýÇÑ ¿Ü°úÀûº´±â°¡ ÆÇÁ¤µÉ °æ¿ì Ç¥ÁØÀû¼ö¼úÀÇ ³ëÃâ °üÁ¡¿¡¼ ¿¬±¸°á°ú°¡ ºñ±³µÉ °¡´É¼ºÀÌ ³ô´Ù
2) ÀûÀýÇÏ°Ô º´±âÆÇÁ¤À» ¹ÞÁö ¸øÇÑ I±â ³¼Ò¾ÏȯÀÚ´Â ½ÇÁ¦·Î´Â º´±â°¡ ´õ ³ô¾ÆÁú °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¸ç Àç¹ßÀ» °¨¼Ò½ÃÄÑ »ýÁ¸À²À» ³ôÀÌ´Â ¹é±ÝÂøÁ¦ ÈÇпä¹ýÀ» ±ÇÀåÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
3) I±â ³¼Ò¾ÏȯÀÚ°¡ ÀûÀýÇÑ ÆÇÁ¤°ú ºÎÀΰú º´¸®ÀÇ»çÀÇ °Ë»ç¿¡¼ ¿¹ÈÄÀÎÀÚ°¡ ¾çÈ£(Ia±â ¶Ç´Â Ib±â, ¾Ç¼ºµµ 1)Çß´Ù¸é ¾ÆÁÖ¹ÝÆ®¿ä¹ýÀ» ½Ç½ÃÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ ±× ¿¹ÈÄ´Â ¸Å¿ì ³ô´Ù.
4) J. Baptist Trimbos¹Ú»ç°¡ Journal of the National Cancer Institute(2003;95:113-125)¿¡ ¹ßÇ¥ÇÑ ³¼Ò ½Å»ý¹° ¾ÆÁÖ¹ÝÆ®ÈÇпä¹ý ½ÃÇè(ACTION)ÀÇ ¼ºê±×·ìºÐ¼®¿¡ µû¸£¸é ÀûÀýÇÑ ÆÇÁ¤À» ¹ÞÀº I±â ³¼Ò¾ÏȯÀÚ¿¡¼´Â ¾ÆÁÖ¹ÝÆ®¿ä¹ýÀÇ ÇýÅÃÀÌ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µÁö¸¸, ÀÌ ºÐ¼®Àº È¿·ÂÀÌ ³·¾Æ ±ÇÀåÇϱ⿡´Â ºÎÁ·Çß´Ù.
¸²ÇÁÀý ÀýÁ¦´Â Àû¾î
Elit¹Ú»ç´Â ¡°º´±â¸¦ ÀûÀýÇÏ°Ô ÆÇÁ¤¹ÞÀº ȯÀÚ(ƯÈ÷ ¿¹ÈÄÀÎÀÚ°¡ ¾çÈ£ÇÑ È¯ÀÚ)¿¡¼ ³ªÅ¸³ª´Â ¾ÆÁÖ¹ÝÆ®¿ä¹ýÀÇ ¿ªÇÒ¿¡ ´ëÇؼ´Â ÀûÀýÇÑ Æò°¡°¡ ³»·ÁÁöÁö ¾Ê°í ÀÖ´Ù. ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼´Â ÀûÀýÇÑ º´±âÆÇÁ¤À» ¹ÞÀº ±×·ìÀº 1±â ³¼Ò¾ÏȯÀÚÀÇ ¾à 10%¿´´Ù. ½ÇÁ¦·Î ¾ÆÁÖ¹ÝÆ®¿ä¹ýÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ¿Í ¹ÞÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ¸¦ ºñ±³ÇÑ 5°ÇÀÇ ¹«ÀÛÀ§ ½ÃÇè¿¡¼´Â ȯÀÚ ´ëºÎºÐÀÌ ¸²ÇÁÀýÀ» ÀýÁ¦ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù¡±°í ¸»Çß´Ù.
¹Ú»çÆÀÀº 13°³ ¹«ÀÛÀ§ºñ±³½ÃÇè(Randomised Control Trial;RCT, ÀÌÁß 8°³ ½ÃÇèÀÌ I±â ȯÀÚÀÇ °á°ú¸¸ º¸°í)¿¡ ´ëÇØ ¸ÞŸºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇß´Ù. ¾ÆÁÖ¹ÝÆ®¿ä¹ýÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ¿Í ±×·¸Áö ¾ÊÀº ȯÀÚ¸¦ ºñ±³ÇÑ 5°³ ½ÃÇèÀÇ °æ¿ì ȯÀÚ ´ë´Ù¼ö¿¡¼ ¸²ÇÁÀýÀ» ÀýÁ¦ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
I±â ȯÀÚÀÇ °á°ú¸¦ Áý°èÇÑ °á°ú, Àç¹ß À§Çè¿¡ °üÇÑ ÇýÅà »Ó¸¸¾Æ´Ï¶ó »ýÁ¸ÇýÅõµ ÈÇпä¹ýÀÌ ¿ì¼öÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
ÀûÀýÇÑ º´±âÆÇÁ¤ÀÌ ¿¼è
¹Ú»çÆÀÀº ¡°I±â ȯÀÚÀÇ 80%¿¡ ÈÇпä¹ýÀ» ±ÇÀåÇÏÁö ¾Ê°í ¼ö¼ú¸¸ÀÌ ÃÖÀûÀÇ Ä¡·á¹ýÀ̶ó´Â Àǻ絵 ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÀÇ»ç´Â ¾ÆÁÖ¹ÝÆ®¿ä¹ýÀ» ¸ðµç I±â ȯÀÚ¿¡ ½Ç½ÃÇصµ ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ¿¡´Â »ýÁ¸ÇýÅÃÀÌ ¾øÀ¸¸ç ºÒÇÊ¿äÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù°í ÁÖÀåÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ³¼Ò¾ÏÀº ¿©¼º¿¡¼ ¾Ï»ç¸Á ¿øÀÎ 4À§¸¦ Â÷ÁöÇÏ°í ÀÖ¾î ÀÌ ¼öÄ¡´Â ÇöÀç ³¼Ò¾ÏÄ¡·á¹ýÀÌ ºÎÀûÀýÇÏ´Ù´Â °ÍÀ» º¸¿©Áش١±°í ¸»ÇÑ´Ù.
Elit¹Ú»ç´Â À̹ø ¸ÞŸºÐ¼®¿¡¼ I±â ³¼Ò¾ÏȯÀÚÀÇ Ä¡·á¿¡ ´ëÇØ Á¶»çÇÑ ÃÖ±ÙÀÇ ´ë±Ô¸ð RCTÀÎ ACTION½ÃÇè°ú À¯·´Á¾¾çÇבּ¸¼Ò(ÀÌÅ»¸®¾Æ ¹Ð¶ó³ë)ÀÇ Nicoletta Colombo¹Ú»ç°¡ Journal of the National Cancer Institute(2003;95 :125-132)¿¡ ¹ßÇ¥ÇÑ International Collaborative Ovarian Neoplasm (ICON)½ÃÇèÀ» ¼Ò°³Çß´Ù.
Elit¹Ú»ç´Â ¡°¸ÞŸºÐ¼®½Ã ÀÌ¿ëÇÑ ¹æ¹ý·Ð¿¡ ´ëÇØ ¿Ü°úÀû º´±â ÆÇÁ¤ÀÌ ÀûÀýÇߴ°¡¿¡ ÁßÁ¡À» µÎ¾ú´Ù. ¸ÞŸºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇÑ 13°³ ½ÃÇè Áß 2°³ ½ÃÇ踸ÀÌ ÀûÀýÇÑ º´±âÆÇÁ¤ÀÇ ±âÁØÀ» ¸¸Á·Çß´Ù. ¶Ç 1°³ ½ÃÇèÀº ±âÁØ Á¤µµ°¡ ³·¾ÒÀ¸¸ç 4°³ ½ÃÇèÀº ±âÁØÀ» ¼öÁ¤ÇØ¾ß ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù¡±°í ¼³¸íÇÑ´Ù.
13°ÇÀÇ RCT °¡¿îµ¥ 7°³ ½ÃÇèÀº ¾ÆÁÖ¹ÝÆ®ÈÇпä¹ýÀÇ À¯¹«¸¦, 3°ÇÀº ¾ÆÁÖ¹ÝÆ®ÈÇпä¹ý°ú ¹æ»ç¼±¿ä¹ýÀ» ºñ±³Çß´Ù. 4°³´Â ¾ÆÁÖ¹ÝÆ®ÈÇпä¹ý°ú º¹°³»(IP) ¹æ»ç¼º Å©·ÒÀλê Åõ¿©¸¦ ºñ±³, 2°³´Â Çü½ÄÀÌ ´Ù¸¥ ¾ÆÁÖ¹ÝÆ®ÈÇпä¹ýÀ» ºñ±³Çß´Ù.
¹Ú»çÆÀÀº ¾ÆÁÖ¹ÝÆ®ÈÇпä¹ý¿¡ ¹é±ÝÂøÁ¦¸¦ ÀÌ¿ëÇØ¾ß ÇÏÁö¸¸ ´Üµ¶À̳ª º´¿ë¿¡ ÀÇÇÑ Ä¡·á¸¦ ±ÇÀåÇϴµ¥´Â µ¥ÀÌÅÍ°¡ ºÎÁ·ÇÏ´Ù°í ÁöÀûÇÑ´Ù.
Ä«¸£º¸Çöóƾ ´Üµ¶, ¹é±ÝÂøÁ¦¿Í ÆÄŬ¸®Å¹¼¿º´¿ë µîÀÇ ÇýÅÃÀÌ ¸¹Àº °ÍÀ¸·Î ƯÁ¤ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ Á¦½ÃµÇ°í ÀÖ´Ù. ÇöÀç ÃÖÀûÀÇ Ä¡·á »çÀÌŬ¼ö¸¦ È®ÀÎÇÏ´Â ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ ÁøÇà ÁßÀÌ´Ù.
ÈÇпä¹ý »ý·«Àº ½ÅÁßÈ÷
¹æ»ç¼±¿ä¹ý°ú 32P¿ä¹ý¿¡ ´ëÇØ ¹Ú»çÆÀÀº ¡°ÀÌ·¯ÇÑ Ãʱâ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ¿Ü°úÀû º´±â ÆÇÁ¤ÀÌ ºÎÀûÀýÇؼ ¹ß»ýÇÏ´Â ½É°¢ÇÑ ¹®Á¦ µîÀÇ ÁÖ¿ä ¹æ¹ý·Ð»óÀÇ ¿À·ù°¡ ÀÖ¾ú´Ù.
¹°·Ð ¹æ»ç¼±¿ä¹ý±º°ú 32PÄ¡·á±º¿¡¼ ºÎÀÛ¿ëÀÌ È®½ÇÇÏ´Ù´Â ÀÌÀ¯¸¸À¸·Îµµ ÀÌ·¯ÇÑ Ä¡·á¹ýÀº ÇâÈÄ °³¹ß´ë»óÀÌ µÇÁö ¾ÊÀ» °Í¡±À̶ó°í ¼³¸íÇÑ´Ù.
Elit¹Ú»ç´Â º´±â ÆÇÁ¤ÀÌ ÀûÀýÇÏ°Ô ½Ç½ÃµÈ ¿¹·Î¼ ¾Õ¼ ¼³¸íÇÑ ACTION½ÃÇèÀ» µé°í ¡°ÀÌ ½ÃÇèÀÌ ÀûÀýÇÑ º´±âÆÇÁ¤À» ¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡ °üÇÑ Á¤º¸¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Â À¯ÀÏÇÑ ÀÓ»ó½ÃÇ衱À̶ó°í ¼³¸íÇÑ´Ù.
¼ºê±×·ìºÐ¼®¿¡¼´Â ÀûÀýÇÑ º´±âÆÇÁ¤À¸·Î ¾ÆÁÖ¹ÝÆ®¿ä¹ýÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡°Ô »ýÁ¸ÇýÅÃÀÌ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ Áö°ß¿¡ ´ëÇØ ¹Ú»çÆÀÀº ¡°ÀÌ ºÐ¼®Àº ¿¹Á¤µÈ °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¸ç ¿¹ÈÄÀÎÀÚÀÇ ºÐÆ÷¿¡ ¹ÙÀ̾(bias)°¡ ÀÖÀ» ¼öµµ ÀÖ´Ù.
¶Ç Àü¼úÇÑ ´ë·Î ÀÌ ¼ºê±×·ì ºÐ¼®Àº È¿·ÂÀÌ ¾àÇϱ⠶§¹®¿¡ ÀÌ ½ÃÇè Æò°¡¿¡¼ ÈÇпä¹ý¿¡¼ ¹Þ´Â ÇýÅðú ±× ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¹Ì¹ÌÇÏ´Ù´Â Á¡À» °í·ÁÇϸé ÈÇпä¹ý »ý·«Àº ½ÅÁßÇÏ°Ô °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù¡±°í °æ°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
±×´Â ¶Ç ¡°Ia±â, Ib±â ¹× ¾Ç¼ºµµIÀÎ ³¼Ò¾ÏÀ» Ç¥ÁØÄ¡·áÇÏ´Â ¹æ¹ýÀº ¾ÆÁÖ¹ÝÆ®¿ä¹ýÀ» µ¿¹ÝÇÏÁö ¾Ê´Â ÀûÀýÇÑ º´±âÆÇÁ¤ÀÌ´Ù. ¶§¹®¿¡ ÀÌ ±âÁØ¿¡ ÇØ´çÇϴ ȯÀÚ¿¡´Â ¾ÆÁÖ¹ÝÆ®ÈÇпä¹ýÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ¿Ü°úÀûÀÎ º´±âÆÇÁ¤À» ¼±ÅÃÇØ¾ß ÇÑ´Ù¡±°í ¼³¸íÇÑ´Ù
Cancer(2004;101:1926-1935) Â÷Äɾ À¥ÆÀ
|