임신중 요로감염
① 무증상 세균뇨 : 임신중 무증상 세균뇨 환자의 약 12-40%에서 치료를 받지 않았을 경우에 급성 신우염으로 발전한다고 보고 되고 있으며 치료 시에는 이환률을 5%미만으로 줄일수 있다고 보고 되고 있다. 이러한 이유로 무증상 세균뇨 환자를 발견후 요배양 검사를 실시 하는 것이 필요 하다. 치료는 항생제 감수성 검사 결과에 따라서 치료약제를 결정 한다. 일반적으로 3일간의 치료를 많이 사용한다. 치료후에는 2주일에 한번씩 요배양 검사를 실시한다.
② 방광염 : 임산부의 1-3%에서 발생하며 병원균은 무증상 세균뇨의 병원균과 동일하며 따라서 치료도 같은 제재로 치료한다.
③ 신우신염 : 신우신염은 임신 중기 및 말기에 주로 발생하며(67%) 초기의 발생은 드물다. 임신중 신우신염이 발생하면 그 치료는 입원치료, 수액요법 및 항생제 치료이다. 3일간 치료후 증상이 호전되면 경구용 약제로 바꿔서 1-2주간 치료한다. 한편 약물치료에도 불구하고 계속 증상이 나타나면 신장의 구조이상을 의심하여야 한다.
출산후 방광의 이상 및 관리
방광과 요도는 태아의 출산으로 인해 외상이 초래됩니다. 분만 동안 방광의 점막이 부종되고 충혈되며, 방광근의 강도가 약해지고, 척수마취인 경우에는 방광의 감각이 둔화됩니다.
이 결과로 산모는 증가되는 방광의 내압을 감지하는 능력이 감소되고, 방광용적은 커지며, 산후 이뇨작용은 방광을 빨리 채우게 되므로 방광이 과도하게 팽창되어 요실금이 되기도 하고, 또 배뇨를 충분히 못하여 잔뇨증을 초래하기도 합니다.
▷ 방광의 관리
분만 후에는 임신중 늘어난 몸의 수분과 수액 등으로 인해 소변량이 많아집니다. 따라서 2-3시간 안에도 방광이 찰 수 있습니다. 그러므로 소변을 봐야 할 시간이 충분히 지났는데 소변 마려운 느낌이 들지 않으면서 아랫배가 불룩하다면 의료진에게 알려야 합니다.
수술 후에는 몸을 움직이기 힘들고 방광 기능장애가 잘 생기기 때문에 소변줄을 끼워서 하루나 이틀을 두는 경우가 많습니다. 대개는 그 사이에 방광기능이 회복되지만 일부는 회복되지 않아 소변을 잘 못보는 분들도 있습니다.
따라서 수술후 소변줄을 뺀 후나 분만 후에는 소변이 마렵지 않아도 6시간이 지나면 소변이 차지 않았는지 잘 관찰해야 합니다.
소변을 보고 시원한지, 자주 보는지 등을 확인하고 이상증상이 있으면 잔뇨량 검사를 해서 정상인지 확인합니다. 그렇지 않으면 방광기능 장애가 계속되거나 나빠지고 방광염이 생길 수 있기 때문입니다.
본인이 소변을 충분히 많이 보고, 시원한 느낌이 든다면 굳이 잔뇨량을 체크할 필요는 없습니다. 소변줄을 자주 끼움으로서 요도를 자극하여 오히려 방광기능이 악화될 가능성이 있기 때문입니다.
출처 : 새로넷방송국
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