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INNOVATION보상성 다한증 치료법보상성 다한증의 새로운 치료법,
하부 흉부 교감신경 재건술

과도한 땀 분비를 억제하기 위한 흉부 교감신경 절제술은 대표적인 다한증 치료법으로 꼽힌다. 하지만 수술 부위가 아닌 다른 곳에서 땀 분비가 증가하는 ‘보상성 다한증’이 발병할 가능성이 있다. 분당차병원 이두연 교수 연구팀(이두연, 박준석, 정희석)은 하부 흉부 교감신경을 이용한 재건술로 보상성 다한증의 새로운 치료법을 제시했다.

보상성 다한증 수술을 마친 이두연 교수(왼쪽)와 박준석(오른쪽) 교수
교감신경 기능의 비정상적 항진으로 발생하는 다한증

다한증은 신체의 특정 부위에서 비정상적으로 많은 양의 땀이 계속 흘러나오는 질환이다. 다한증의 원인은 자율신경계 중 교감신경의 비정상적 항진으로, 얼굴과 손바닥 등 한 부위에서 땀이 많이 나는 ‘국소 다한증’과 온몸에서 땀이 나는 ‘전신 다한증’으로 분류된다. 적당한 땀 분비는 체온 조절과 노폐물 배출을 돕는 자연스러운 현상이지만, 일상생활에 지장을 줄 만큼 땀이 난다면 다한증일 확률이 높다. 다한증 치료는 1차적으로 땀이 많이 나는 부위에 약한 전류를 흘려 이온화된 물질이 땀샘을 막게 하는 이온영동 치료, 극초단파를 이용해 땀샘을 파괴하는 미라드라이, 약물 치료 등이 있으며 심한 경우에는 보톡스 주사 치료를 한다.


흉부 교감신경 절제술 후 보상성 다한증 발생할 수 있어

비수술적 방법으로도 다한증이 호전되지 않을 때는 흉부 교감신경 절제술이나 클립 차단 수술을 시행한다. 교감신경 절제술은 교감신경계의 지나친 항진으로 인한 땀 분비를 억제하기 위해 교감신경의 줄기를 절제하는 수술을 말한다. 그러나 수술적 치료는 수술 후 상당수에서 가슴, 배, 등, 허벅지 등에 땀이 나는 보상성 다한증의 부작용이 발생하기 때문에 치료 방법 선택에 신중을 기해야 한다. 보상성 다한증은 그 증상의 정도가 다양하고 발생을 예측할 수 없어 치료에 어려움이 있다.


하부 흉부 교감신경 재건 수술로 성공률을 높이다

분당차병원 이두연 교수 연구팀은 2015년 6월부터 2016년 2월까지 흉부 교감신경 절제술 후 보상성 다한증을 겪는 13명의 환자를 대상으로 절제 부위에 늑간신경을 이식하는 재건술을 시행했다. 그 결과 9명(69.2%)은 증상이 호전되었지만 4명(30.8%)은 큰 변화가 없어 그중 2명에게 하부 흉부 교감신경을 이용한 재건술을 다시 시도했고, 양호한 결과를 얻었다. 이 경험을 토대로 2016년 7월부터 30명의 보상성 다한증 환자에게 하부 흉부 교감신경을 이용한 재건술을 시행해 23명(76.7%)의 증상이 호전되는 결과를 확인했다. 흉부외과 이두연 교수는 “늑간신경의 경우 50%만 교감신경으로 구성돼 있지만, 하부 흉부 교감신경은 100% 교감신경이기 때문에 재건술에 더 효과적이다”라고 설명한다. 이두연 교수 연구팀은 이후에도 50차례 이상 하부 흉부 교감신경 재건술을 시행해 늑간신경을 이용한 흉부 교감신경 재건술보다 보상성 다한증 치료에 효과가 있음을 증명했다.

보상성 다한증 수술 전 체열 검사
수술 후. 체열 검사 결과 수술 후 보상성 다한증 발생 부위(파란색 부분)가 호전되었음을 알 수 있다.
4, 5. 늑간신경을 끌어와 흉부 교감신경을 재건하는 모습. 늑간신경은 운동신경과 교감신경으로 이루어져 있는 반면, 하부 흉부 교감신경은 100% 교감신경이기 때문에 재건술에 더 효과적이다.
6. 하부 흉부 교감신경 재건술은 3~5mm 사이의 포트 3개를 이용하는 흉강경 수술로 진행한다.
7. 하부 흉부 교감신경을 이용한 재건술의 모습. 체간부에 해당하는 5~8번 흉추 위치의 교감신경을 채취한 후 이를 이전에 절제한 부위에 이식한다.

교감신경 수술, 약물 치료 이후 신중히 결정해야

하부 흉부 교감신경 재건술은 체간부(등, 배, 가슴 부위)에 해당하는 5번에서 8번 흉추(가슴 부위를 구성하는 척추뼈)의 교감신경을 채취한 후 이를 이전에 절제한 부위에 이식함으로써 신경 재생을 도와 적당한 양의 땀이 나게 하는 수술법이다. 흉강경으로 피부 절개를 최소화해 회복이 빠르다는 것이 장점이며, 이전 수술 부위의 유착 정도에 따라 2시간 이내의 시간이 소요된다.
흉부외과 이두연 교수는 “다한증 치료를 고민 중이라면 약물 치료를 받아본 후 증상이 좋아지지 않을 경우 교감신경 절제술을 고려해야 하며, 수술 부위는 가급적 최소화하는 것이 좋다. 보상성 다한증이 발병한 경우에도 비수술적 치료를 시행하고 마지막 방법으로 교감신경 재건술을 선택해야 한다. 만약 수술을 결정했다면 늑간신경보다는 하부 흉부 교감신경을 이용하는 것이 효과적이다”라고 전했다.


이두연 교수 다한증, 흉강경 수술, 폐암, 기흉 등
분당차병원 흉부외과
031-780-5657 | bundang.chamc.co.kr

박준석 교수 다한증, 흉강경 수술, 폐암, 기흉 등
분당차병원 흉부외과
031-780-5657 | bundang.chamc.co.kr

정희석 교수 다한증, 흉강경 수술, 폐암, 기흉 등
분당차병원 흉부외과
031-780-5657 | bundang.chamc.co.kr

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