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INNOVATION에크모 치료법멈춘 심장을 뛰게 하라 !
분당차병원 심장팀의
에크모 치료 성공기

혈액을 순환시키는 심장의 역할을 대신하는 에크모(ECMO: Extra Corporeal Membrane Oxygenation, 체외막 산소 공급)는 전신의 피를 외부의 기계에 연결하기 때문에 위험성이 높은 치료지만 생명을 구하기 위해서는 필수적이다. 분당차병원 심장팀이 자랑하는 에크모 치료를 소개한다.

(왼쪽부터) 흉부외과 이건 교수, 정택군 체외순환사, 마취통증의학과 구창훈 교수, 흉부외과 장병철 교수, 심장내과 김인재·강세훈 교수, 김영효 전담간호사.
분당차병원 심장팀, 에크모로 심근경색 환자를 살리다

지난겨울 갑작스러운 흉통으로 의식을 잃고 분당차병원 권역응급의료센터로 이송된 A씨(66세)는 검사 결과 급성 심근경색으로 밝혀졌다. 심장은 관상동맥이라 불리는 심장 혈관을 통해 산소와 영양분을 공급받는데, 이 3개의 관상동맥 중 하나라도 문제가 생기는 경우 심장의 전체 또는 일부에 산소 공급이 이뤄지지 않아 심장 세포나 근육이 죽게 된다. 이로 인해 심장 기능에 문제가 생기면 사망에 이를 수 있다. A씨는 심근경색 합병증으로 심장 좌심실의 유두근이 파열된 상태로, 혈액이 역류하는 승모판막 폐쇄 부전증과 심부전, 폐부전 등 합병증이 발생했고 쇼크로까지 이어졌다. 환자를 살리기 위해 분당차병원 심장팀이 선택한 방법은 바로 에크모였다.

에크모 치료 모식도
정맥에서 펌프의 힘으로 체외로 나간 정맥혈이 산소 공급기를 통과하며 이산화탄소와 산소를 교환한다. 산소가 풍부해진 혈액은 다시 몸속 동맥으로 들어간다.

산소는 더하고, 혈액은 돌리고 ! 심장과 폐를 대신하는 에크모

지난 2015년 메르스 사태 때 널리 알려진 에크모는 폐가 심하게 손상되었거나 심장 이상으로 혈액순환이 원활하지 않을 때 사용하는 생명 유지 장치다. 혈액을 체외로 빼낸 후 이산화탄소를 제거하고 산소를 공급해 다시 환자에게 주입하는 원리다. 폐 기능이 떨어지면 체내 조직에 산소가 공급되지 않고, 심장이 멈춘 경우에는 혈액을 순환시킬 수 없어 생명에 큰 위협이 된다. 이런 상황에서 에크모를 활용하면 심장이나 폐의 기능을 대신할 수 있다. 분당차병원 심장팀은 에크모를 통해 A씨의 상태를 안정적으로 유지시키는 데 성공했다. 이후 판막 이식 수술을 시행해 유두근 파열로 인한 환자의 심장 기능 이상을 치료했다. A씨는 이식한 판막이 자리 잡을 동안 중환자실에서 에크모 치료를 지속했고, 현재는 건강을 회복해 퇴원을 준비하고 있다.

심장내과 강세훈 교수, 흉부외과 장병철 교수, 정택군 체외순환사가 환자의 상태를 살펴보고 있다.

생존 가능성 50% 미만인 중환자에게 희망적

에크모 치료는 대부분 허벅지 정맥에서 혈액을 뽑아 산소를 공급한 후 허벅지 동맥에 주입해 순환시키는 방법으로 이루어진다. 환자가 어리거나 허벅지에 시술하기 어려운 경우에는 목이나 어깨의 혈관을 통해 삽관하기도 하며, 심장 이상 환자는 심장 혈관에서 혈액을 빼내 동맥으로 넣어주는 VA 서포트(Vein-Artery Support) 방식을 활용할 수도 있다. 생존 가능성이 50% 미만인 환자에게 시행하는 응급치료인 만큼 위험성도 높은 것이 사실이다. 전신의 피를 외부로 노출해야 하므로 혈액 응고 기능으로 인한 혈전 및 출혈 가능성이 있다. 관을 삽입하는 과정에서 동맥 협착이 발생하면 혈액순환에 문제가 생기며, 하지 괴사가 일어날 수도 있다. 산소 공급과 혈액순환이 모두 에크모로 이루어지므로 장치에 문제가 생길 경우에는 환자의 생명에 치명적 영향을 줄 수 있어 세심한 관리는 필수다. 따라서 의료진의 지식과 경험 그리고 관련 간호 시스템을 잘 갖춘 병원을 선택하는 것이 매우 중요하다.


분당차병원, 에크모 전담팀 구성해 치료 효과 높일 예정

분당차병원은 흉부외과 장병철 교수를 비롯해 심장내과, 마취과, 체외순환사 등 관련 진료과 전문 의료진으로 구성된 심장팀을 꾸려 에크모의 시술 및 관리 전반에서 세심한 관리와 적절한 치료가 이뤄질 수 있도록 지원하고 있다. 또한 분당차병원은 향후 호흡기내과, 응급의학과 등 전문 의료진을 포함한 에크모 전담팀을 구성해 응급 환자의 빠른 치료를 위해 준비해나갈 계획이다.



장병철 교수 심장판막 및 관상동맥 질환, 최소절개 심장수술(판막 및 심방세동), 심부전증의 수술적 치료
분당차병원 흉부외과
031-780-5850 | bundang.chamc.co.kr

김인재 교수 관상동맥질환, 심장판막, 심장초음파
분당차병원 심장내과
031-780-5850 | bundang.chamc.co.kr

강세훈 교수 심근경색, 협심증, 고혈압 등
분당차병원 심장내과
031-780-5850 | bundang.chamc.co.kr

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